Кесарів розтин застосовується у випадках неможливості самостійних пологів з різних причин. Після кесаревого розтину, як і після інших операцій передбачаються деякі заборони і рекомендації в відновлювальному періоді. Що не можна робити після кесарева і що можна в післяопераційному періоді повинна знати кожна жінка, яка готується до операції.

Перша доба післяопераційного періоду

Після кесаревого розтину жінка перебуває в палаті інтенсивної терапії. В цей час породілля отримує інтенсивну відновну терапію. Залежно від стану жінки, їй можуть бути призначені препарати для відновлення втраченої крові, антибактеріальні препарати і ліки, що відновлюють роботу кишечника.

У першу добу після операції не можна їсти. Можна пити воду з лимонним соком. Також в перший день не рекомендується сідати. Всі поживні речовини в перші 24 години після кесаревого розтину жінка отримує внутрішньовенно у вигляді крапельниць.

Другу добу післяопераційного періоду

Якщо операція пройшла без ускладнень і стан породіллі стабільно, молоду маму на другий день переводять в палату післяпологовий терапії. Кожну жінку, яка перенесла операцію консультують про терапевтичних методах післяопераційного лікування. Шви після кесаревого розтину обробляють 2 рази на добу.

Триває антибактеріальна терапія. Заборони в цей час стають менш суворими. Зберігається заборона на тверду їжу. Мамі можна вже їсти бульйони, йогурт натуральний, відварене м'ясо, подрібнене в блендері. Також можна пити чай, компоти і морси. Харчування має бути обмеженим. Треба їсти маленькими порціями 5 - 6 разів на день.

Починаючи з другої доби, необхідно починати самостійно рухатися. Однак різко підніматися з ліжка не рекомендується. Вставати треба акуратно, повернувшись на бік і спустивши ноги на підлогу. У перші дні це буде важко, але рухова активність після операції дуже важлива для якнайшвидшого відновлення всіх функцій організму.

На який день виписують після кесарева?

Крім цього, починаючи з другого дня після операції необхідно якомога частіше прикладати новонародженого до грудей. Піднімати дитини потрібно обережно, не напружуючи м'язів живота. Це допоможе налагодити лактацію і посприяє швидшому скороченню матки.

Третю добу післяопераційного періоду

На третій день після кесаревого розтину зберігається заборона на тверду їжу. Можна поступово включати в раціон каші, нежирний сир, знежирений кефір, котлети парові, овочеве або фруктове пюре. Зберігається заборона на переїдання. Необхідно їсти часто, але малими дозами.

Як і раніше не можна різко вставати з ліжка і напружувати м'язи черевного преса. Поки післяопераційний шов не затягнувся рубцем не можна приймати душ. Перше обережне купання можна здійснити не раніше 7-го дня після операції. При цьому не можна терти шов мочалкою. Можна злегка намилити його милом і обполоснути теплою водою. Важливо ретельно промокнути шов після купання м'яким рушником. Слідкуйте за тим, щоб шов був сухим. За рекомендацією лікарів при необхідності шов потрібно обробляти антисептичними розчинами.

Шви в післяопераційному періоді

Залежно від шовного матеріалу, який був застосований під час операції, шви можуть бути розсмоктується і не розсмоктується. Сьогодні в більшості випадків, хірурги застосовують шовні матеріали, які не потрібно знімати після операції.

Нитки розсмоктуються протягом 2-х місяців після хірургічного втручання або залишаються в тілі пацієнтки і не вимагають видалення. При правильному догляді і дотриманні всіх рекомендацій, шов швидко затягується і стає практично непомітним вже через 3-6 місяців після втручання.

Для того щоб уникнути проблем зі швами, не можна знімати пов'язку самостійно. Необхідно чітко дотримуватися всіх рекомендацій лікарів і слідувати інструкціям фахівців. При нормальному стані швів, жінку виписують додому на 7 - 10 день після кесаревого розтину.

Причини формування неспроможного рубця на матці після кесаревого розтину

відновлення будинку

Незважаючи на те, що жінка повернулася додому, вона повинна в перші тижні після операції чітко дотримуватися рекомендацій лікарів. Не можна різко піднімати дитини, краще, якщо вам його подаватимуть на годування. Непотрібно займатися важкою роботою і перевтомлюватися.

Лікарі не рекомендують піднімати тяжкості і наполягають на тому, що єдиним, що може підняти жінка в післяопераційному періоді може бути новонароджена дитина. Всю іншу роботу по дому, пов'язану з підняттям тяжкості, необхідно довірити робити рідним і близьким.

Раціон харчування поступово повертається до звичних для жінки страв. Однак зберігається заборона на солодке, смажене, жирне. Також протягом усього післяопераційного періоду забороняється вживати в їжу бобові, капусту, цитрусові, ковбасні вироби, консервовані продукти та хлібобулочні вироби.

Пізніше, коли жінка повністю відновиться після операції, в раціон можна буде вводити ці продукти, ретельно спостерігаючи за реакцією новонародженого. Якщо дитина відреагує алергічними реакціями або розладом шлунка, заборона на деякі продукти може зберегтися протягом усього терміну грудного вигодовування.

Інтимне життя в післяопераційному періоді

Залежно від стану жінки, заборона на статеве життя може варіюватися від 1,5-го до 2-х місяців після кесаревого розтину. Дане питання має вирішити лікуючий лікар, грунтуючись на обстеження і динаміку відновлення в післяопераційному періоді.

При виникненні ускладнень, таких як інфікування шва, запалення матки, ендометріоз та ін., Заборона на інтимні стосунки може бути продовжений до повного одужання. У будь-якому випадку, інтимне життя можна відновлювати лише після припинення виділень і повного загоєння швів.

Спорт в післяопераційному періоді

Багатьох жінок цікавить питання про те, коли можна починати фізичні вправи для відновлення фігури. Якщо жінки, які народили самостійно можуть приступити до занять спортом, відразу після виписки з пологового будинку, то з жінками, які перенесли кесарів розтин все зовсім по-іншому.

Що робити жінці у якої розійшовся шов після кесаревого розтину

Після операції необхідно витримати не менше 1.5 місяців перед тим, як починати фізичні вправи. Починати заняття необхідно з мінімальних навантажень, поступово збільшуючи число і темп вправ.

Після кесаревого розтину, як і після будь-якої операції, необхідно рухатися. Краще носити післяпологовий бандаж - з ним легше ходити, він допоможе швидше повернути м'язам живота колишній тонус, правильно зафіксувати післяопераційний шов, зніме навантаження з хребта. Однак його тривале носіння небажано, оскільки м'язи все ж повинні працювати самі.

Перші години після кесарева мама проводить в реанімації або палаті інтенсивної терапії під ретельним наглядом лікарів. Через шість годин з дозволу лікаря вона вже може вставати, на другу добу ходити і годувати дитину.

Щоб післяопераційний шов не запалився, можна змащувати його 1 - 2 рази на день маслом лаванди або чайного дерева, попередньо розчинивши їх рослинному маслі в співвідношенні 1:10. Підійде і аптечна мазь з календули.

Вправи, які можна робити вже на наступний день після операції

Початкове положення сидячи з опорою на спинку. Виконувати повільно з повтором до 10 разів.

• Потягнути шкарпетки на себе, потім від себе в середньому темпі.
• Обертання стопами всередину, потім назовні.
• Притиснути коліна один до одного, потім відпустити.
• Напружити сідничні м'язи, потім розслабити.
• Зігнути одну ногу і витягнути вперед, опустити, потім іншу.

Всі вправи повторювати до 10 разів, потім відпочити.

також корисно вправа для м'язів промежини і тазового дна.

Вправи Кегеля: стиснути м'язи промежини, як якщо б ви хотіли утримати струмінь сечі. Тримати в напрузі кілька секунд, потім розслабити. Робити по 10 - 20 повторів в швидкому темпі 3 - 4 рази на день. Збільшувати час напруги кожен раз на 1 секунду, поступово доходячи до 20 і більше секунд.

Регулярне виконання це вправи дозволяє уникнути проблем з нетриманням сечі.

Після того як вам дозволили ходити, треба користуватися цим для поліпшення свого стану. Як можна менше проводите часу в ліжку, ходьба допомагає відновитися після операції і запобігти появі запорів.

важливо! Поки шви не зажили повністю, намагайтеся вставати з ліжка правильно! Не можна піднімати голову і підводитися лежачи на спині, це напружує м'язи черевного преса і може викликати розбіжність швів.

Щоб встати з ліжка треба повернутися на бік, опустити ноги і повільно сісти, відштовхуючись руками, не напружуючи м'язи живота.

Після зняття швів можна з дозволу лікаря починати легкі вправи для м'язів живота:

• Втягування живота. Положенні сидячи з трохи зігнутою спиною. Зробити вдих, потім видих і на видиху втягнути живіт. Затриматися в цьому положенні на 1 секунду, потім розслабити живіт і вдихнути. Виконувати 10 - 15 повторів кілька разів в день.
• Підйом тазу. Положення лежачи на спині на твердій поверхні, ноги зігнуті в колінах. Підняти вгору таз, не відриваючи попереку, опустити. Виконувати по 15 - 20 повторів кілька разів в день.

Інтенсивні фізичні навантаження і плавання треба починати не раніше, ніж через півтора місяці. Те ж саме і з статевим життям, проте тут рекомендації лікарів розходяться: від 2-х тижнів до 2-х місяців, в залежності від індивідуальних особливостей.

У цьому у кесаревого розтину один з небагатьох плюсів перед природними пологами: піхву не розтягується, розривів і швів на промежини немає, тому проблем зі статевим життям не виникає.

Іноді після пологів у деяких жінок починається депресія. У разі кесаревого розтину це може посилюється розчаруванням від зірваних пологів. Необхідно розуміти, що всі ці відчуття нормальні і властиві багатьом жінкам, і в разі важкого емоційного стану звернеться за допомогою до психолога.

Кесарів розтин - це операція народження плода шляхом вилучення через розріз черевної стінки і матки. Післяпологова матка повертається в свій початковий стан протягом 6-8 тижнів. Травматизація матки під час хірургічного втручання, набряк,

наявність крововиливів в області шва, велика кількість шовного матеріалу уповільнюють інволюцію матки і привертають виникнення післяопераційних гнійно-септичних ускладнень в області малого тазу з залученням в процес матки і придатків. Ці ускладнення після кесаревого розтину зустрічаються в 8- 10 разів частіше, ніж після вагінальних пологів. Такі ускладнення, як ендометрит (запалення внутрішнього шару матки), аднексит (запалення придатків), параметрит (запалення околоматочной клітковини), в подальшому впливають на репродуктивну функцію жінки, тому що можуть призвести до порушення менструального циклу, синдрому тазових болів, невиношування, безпліддя.

Початковий стан здоров'я жінок вибір оптимального способу і техніки виконання операції, якість шовного матеріалу і антибактеріальної терапії, а так само раціональне ведення післяопераційного періоду, профілактика і лікування ускладнень, пов'язаних з оперативним розродження, визначають сприятливі результат операції.

Поперечний розріз в нижньому сегменті матки проводиться паралельно круговим м'язовим волокнам, в тому місці, де майже немає кровоносних судин. Тому він найменше травмує анатомічні структури матки, а значить, в меншій мірі порушує перебіг процесів загоєння в операційній зоні. Використання сучасних синтетичних розсмоктуються ниток сприяє тривалому утримуванню країв рани на матці, що призводить до оптимального процесу загоєння і формування заможного рубця на матці, що надзвичайно важливо для наступних вагітностей та пологів.

Профілактика ускладнень після кесарева

В даний час з метою профілактики материнської захворюваності після кесаревого розтину застосовують сучасні високоефективні антибіотики широкого спектру дії, оскільки в розвитку інфекції велика роль мікробних асоціацій, вірусів, мікоплазм, хламідій та ін. Під час операції кесаревого розтину профілактичне введення антибіотиків проводять після перетину пуповини, щоб зменшити їх негативний вплив на дитину. В післяопераційному періоді перевага віддається коротким курсам антибіотикотерапії, щоб зменшити надходження препаратів до дитини через молоко матері; за сприятливого перебігу кесаревого розтину після операції антибіотики не вводять зовсім.

У першу добу після операції кесаревого розтину породілля знаходиться в палаті інтенсивної терапії під пильним наглядом медичного персоналу, при цьому здійснюється контроль за діяльністю всього її організму. Розроблено алгоритми ведення породіль після кесаревого розтину: адекватне заповнення крововтрати, знеболювання, підтримку серцево-судинної, дихальної та інших систем організму. Дуже важливо в перші години після операції стежити за виділеннями з статевих шляхів, тому що високий ризик маткової кровотечі внаслідок порушення скорочувальної здатності матки, викликаної операційною травмою і дією наркотичних засобів. У перші 2 години після операції проводиться постійне внутрішньовенне крапельне введення скорочують матку препаратів: окситоцин, метілергометріна, на низ живота кладеться міхур з льодом.

Після загального наркозу можуть бути болі і першіння в горлі, нудота і блювота.

Зняттю больових відчуттів після операції приділяється величезне значення. Вже через 2-3 години призначають ненаркотичні анальгетики, через 2-3 діб після операції знеболення проводиться за показаннями.

Операційна травма, потрапляння в черевну порожнину під час операції вмісту матки (навколоплідні води, кров) викликають зниження перистальтики кишечника, розвивається парез - здуття живота, затримка газів, що може привести до інфікування очеревини, швів на матці, спайкового процесу. Підвищення в'язкості крові під час операції і після неї сприяє утворенню тромбів і можливої \u200b\u200bзакупорки ними різних судин.

З метою профілактики парезу кишечника, тромбоемболічних ускладнень, поліпшення периферичного кровообігу, ліквідації застійних явищ в легенях після штучної вентиляції важлива рання активізація породіллі в ліжку.

Після операції бажано повертатися в ліжку з боку на бік, до кінця першої доби рекомендується раннє вставання: спочатку треба посидіти в ліжку, спустити ноги, а потім почати вставати і потроху ходити. Вставати треба тільки за допомогою або під наглядом медперсоналу: після досить тривалого лежання можливо запаморочення, падіння.

Не пізніше першої доби після операції необхідно починати медикаментозну стимуляцію шлунка і кишечника. Для цього застосовується прозерин, церукал або Убретид, крім того, робиться клізма. При неускладненому перебігу післяопераційного періоду перистальтика кишечника активізується на другу добу після операції, гази відходять самостійно, а на третій день, як правило, буває самостійний стілець.

У 1-у добу породіллі дають пити мінеральну воду без газів, чай без цукру з лимоном невеликими порціями. На 2-у добу призначається низькокалорійна дієта: рідкі каші, м'ясний бульйон, яйця всмятку. З 3-4-х діб після самостійного стільця породілля переводиться на загальну дієту. Не рекомендується прийом занадто гарячою і дуже холодної їжі, тверді продукти в свій раціон треба вводити поступово.

На 5-6-у добу проводяться ультразвукові дослідження матки з метою уточнення своєчасного її скорочення.

У післяопераційний період щодня проводиться зміна пов'язки, огляд і обробка післяопераційних швів одним з антисептиків (70% -ний етиловий спирт, 2% -ва настойка йоду, 5% -ний розчин калію перманганату). Шви з передньої черевної стінки знімаються на 5-7-е добу, після чого вирішується питання про виписку додому. Буває, що рана на передній черевній стінці вшиваються внутрішньошкірним «косметичним» швом розсмоктується шовним матеріалом; в таких випадках зовнішніх знімних швів немає. Виписка зазвичай проводиться на 7-8-е добу.

Налагодження грудного вигодовування після кесаревого

Після операції кесаревого розтину нерідко виникають труднощі з годуванням грудьми. Вони зумовлені низкою причин, серед яких біль і слабкість після операції, сонливість дитини на тлі застосування знеболюючих засобів або порушення адаптації новонародженого при оперативному розродженні, використання сумішей, щоб дати «відпочити» матері. Ці фактори ускладнюють налагодження грудного вигодовування. У зв'язку з необхідністю низькокалорійної дієти протягом 4 діб становлення лактації відбувається на тлі дефіциту в раціоні годуючої жінки макро- і мікроелементів, що відбивається не тільки на кількості, а й якості молока. Так, добова секреція молока після кесаревого розтину майже в 2 рази нижче в порівнянні з мимовільними пологами; в молоці спостерігається низький вміст основних інгредієнтів.

Важливо забезпечити прикладання дитини до грудей в перші 2 години після операції. В даний час більшість родопомічних установ працюють за принципом спільного перебування матері і дитини.

Тому, якщо все обійшлося без ускладнень, можна висловити побажання залишити дитину поруч із собою і почати годування грудьюпод наглядом персоналу, як тільки відійде наркоз і з'являться сили взяти свого малюка на руки (приблизно через 6 годин після операції). Породіллям, у яких годівля з різних причин відкладається на більш пізні терміни (народження дітей, які потребують особливої \u200b\u200bлікування, виникнення ускладнень у матері), слід вдаватися до зціджування молока в години годувань, щоб стимулювати лактацію.

Одне з головних умов успішного грудного вигодовування після кесаревого розтину - визначити місце розташування, в якому жінці зручно годувати дитину. У першу добу після операції легше годувати, лежачи на боці. Деякі жінки знаходять це положення незручним, тому що при цьому відбувається розтягування швів, тому можна годувати сидячи і тримаючи дитину під пахвою ( «футбольний м'яч з-під пахви» і «лежимо поперек ліжка»). У цих позах на коліна кладуться подушки, дитина на них лежить в правильному положенні, одночасно знімається навантаження з області швів. У міру відновлення в подальшому мати може годувати дитину і лежачи, і сидячи, і стоячи.

З метою стимулювання лактації застосовують фізіотерапевтичні методи стимуляції лактації (УФО молочних залоз, УВЧ, вібраційний масаж, ультразвукова дія, звукову «біоакустичні» стимуляцію), фітотерапію: відвар кмину, кропу, материнки, анісу і ін. Для поліпшення якісного складу грудного молока необхідно вводити в раціон матері-годувальниці харчові добавки (спеціалізовані білково-вітамінні продукти): «Фемилак-2», «Чумацький шлях», «Мама плюс», «Енфімама». Всі ці заходи впливають на показники фізичного розвитку дітей в період перебування в пологовому будинку, а мати виписується з добре усталеною лактацією.

Гімнастика після кесарева

Через 6 годин після операції можна приступати до найпростішої лікувальної гімнастики і масажу грудної клітки і живота. Можна виконувати їх і без інструктора, лежачи в ліжку зі злегка зігнутими колінами:

• кругові погладжування долонею по всій поверхні живота за годинниковою стрілкою справа наліво, вгору і вниз по ходу прямих м'язів живота, від низу до верху і зверху вниз навскіс - по ходу косих м'язів живота - протягом 2-3 хвилин;
• погладжування передньої і бічної поверхні грудної клітини від низу до верху до пахвовій області, ліва сторона масажується правою рукою, права - лівою;
• руки заводяться за спину і проводиться погладжування поперекової області тильної і долонної поверхнею кистей рук в напрямку зверху вниз і в сторони;
• глибоке грудне дихання, для контролю долоні кладуться поверх грудної клітини: на рахунок 1-2 робиться глибокий вдих грудьми (грудна клітка піднімається), на рахунок 3-4 глибокий видих, при цьому на грудну клітку злегка натискають долонями;
• глибоке дихання животом, долонями, притримуючи область швів, на рахунок 1-2 вдихнути, роздуваючи живіт, на рахунок 3-4 видихнути, як можна більше втягуючи в себе живіт;
• обертання ступнями, не відриваючи п'яти від ліжка, по черзі в одну і іншу сторону, описуючи максимально велике коло, згинання стоп на себе і від себе;
• почергове згинання та розгинання лівої і правої ноги, п'ята ковзає по ліжку;
• покашлювання, підтримуючи долонями область швів.

Вправи повторювати 2-3 рази в день.

Відновлення фізичної форми після кесарева

Тепле обливання тіла по частинах з душу можливо вже з 2-х діб після операції, але повністю прийняти душ можна після виписки з пологового будинку. При обмиванні шва краще користуватися милом без ароматів, щоб не травмувати корочку. Поринути в ванну можна не раніше 6-8 тижнів після операції, тому що до цього терміну повністю заживає внутрішня поверхня матки і матка повертається в нормальний стан. Похід в баню можливий тільки через 2 місяці після огляду лікаря.

Щоб післяопераційний рубець швидше розсмоктувався, його можна змащувати преднізолоновой маззю або гелем Контрактубекс. В області рубця до 3 місяців може відчуватися оніміння, до тих пір поки не відновляться нерви, пересічені під час операції.

Важливе значення має відновлення фізичної форми після операції кесаревого розтину. З першої доби рекомендується носіння післяпологового бандажа. Бандаж знімає болі в попереку, допомагає зберегти правильну поставу, прискорює відновлення еластичності м'язів і шкіри, оберігає шви від розбіжності, допомагаючи загоєнню післяопераційної рани. Однак його тривале носіння небажано, тому що м'язи повинні працювати, скорочуватися. Як правило, бандаж носять кілька тижнів після пологів, орієнтуючись на стан м'язів живота і загальне самопочуття. Лікувальну гімнастику слід починати через 6 годин після операції, поступово нарощуючи її інтенсивність. Після зняття швів і консультації лікаря можна приступити до виконання вправ на зміцнення м'язів тазового дна і м'язів передньої черевної стінки (вправа Кегеля - стиснення і розслаблення тазового дна з поступовим наростанням тривалості до 20 секунд, втягування живота, підйом таза і інші вправи), що викликає прилив крові до органів малого тазу і прискорює відновлення. При виконанні вправ не тільки відновлюється фізична форма, а й відбувається виділення ендорфінів - біологічно активних речовин, що поліпшують психологічний стан жінки, що зменшують напругу, відчуття пригніченості, заниженої самооцінки.

Після операції протягом 1,5-2 місяців не рекомендується підйом вантажів більше 3-4 кг. До більш активних занять можна приступати через 6 тижнів після пологів, з огляду на рівень своєї фізичної підготовки до вагітності. Навантаження збільшують поступово, уникаючи силових вправ на верхню частину тулуба, тому що це може знизити лактацію. Не рекомендуються активні види аеробіки та бігу. Надалі, якщо є можливість, бажано займатися за індивідуальною програмою з тренером. Після високоінтенсивних тренувань може збільшитися рівень молочної кислоти, і, як наслідок, смак молока погіршується: воно стає кислим, і малюк відмовляється від грудей. Тому заняття будь-яким видом спорту для годуючої жінки можливо тільки після закінчення грудного вигодовування, а не годують - після відновлення менструального циклу.

Сексуальні стосунки можна відновити через 6-8 тижнів після операції, відвідавши гінеколога і порадившись про метод контрацепції.

Другі і треті пологи після кесарева

Поступове відновлення м'язової тканини в області рубця на матці відбувається протягом 1-2 років після операції. Близько 30% жінок після кесаревого розтину в подальшому планують мати ще дітей. Вважається, що більш сприятливим для настання вагітності і пологів є період через 2-3 роки після перенесеної операції кесаревого розтину. Теза «після кесаревого розтину пологи через природні родові шляхи неможливі» в даний час стає неактуальним. По ряду причин багато жінок роблять спробу вагінальних пологів після кесаревого розтину. У деяких установах відсоток природних пологів з рубцем на матці після кесаревого розтину становить 40-60%.

На жаль, не кожна вагітність протікає без ускладнень і завершується природними пологами, як задумано природою. Але нам, жінкам, дуже пощастило народитися в той час, коли ми можемо стати мамами і в разі складної вагітності.

Мільйонам породіль у всьому світі допомагає операція кесаревого розтину. Хтось заздалегідь знає, що розродження буде проходити цим способом, для кого-то кесарів застосовують екстрено, для порятунку життя.

Що таке кесарів розтин?

Кесарів розтин - справжня хірургічна операція, яка полягає в розтині тканин вагітної жінки з метою вилучення плоду.

Для її проведення буває досить спінальної - препарат вводиться в епідуральну область хребта через катетер.

Знеболювання і м'язове розслаблення виникають лише в нижній половині тіла. Відразу після пологів жінка має можливість взяти дитину на руки і прикласти до грудей.

Якщо заздалегідь відомо, що вагітній належить кесарів розтин, воно називається плановим. Існує ряд абсолютних показань, коли альтернатива навіть не розглядається (невідповідність розмірів дитини і родових шляхів, повне передлежання плаценти, а також деякі захворювання вагітної та особливості положення плода в матці), і свідчення вибору, коли лікар може віддати перевагу проведення операції, щоб уникнути можливих ускладнень .

Якщо в пологах виявляються становлять загрозу для життя дитини або матері ускладнення, то вдаються до екстреної операції за життєвими показаннями.

Планове і екстрене кесарів розтин проводять за різними методиками.

Техніка проведення операції

Породіллі голять лобок, вводять катетер для обов'язкового повного спорожнення сечового міхура. Наповнений міхур заважає скорочення, а значить, швидкому загоєнню розрізу матки. Послідовно розсікають шкіру, м'язи, очеревину, матку, плодовий міхур і витягають дитину.

Потім перерізають пуповину, роблять витяг посліду, і також послідовно зшивають матку, очеревину. На шкіру накладають або шви, або дужки. іноді залишають дренаж для відтоку рідини з м'язів живота, який знімають через 2-3 дня. шкірні шви видалять на 5-6 день.

важливо: при плановому кесаревому розтині розріз проводять горизонтально, при екстреному в деяких випадках вертикально.

Травматичність вертикального розрізу набагато вище, І хірург вдається до вертикальному розрізу, щоб в загрожує життю ситуації отримати виграш у часі.

Можливі ускладнення після операції

відсоток ускладнень після поведеної операції кесаревого розтину досить високий, Вони виникають у 10 - 40 відсотків породіль.

Як правило, на першому місці запалення різної локалізації і ступеня тяжкості. Причини можуть бути як наявні в організмі жінки вогнища інфекції, так і похибки при проведенні операції.

Найчастіше турбують:

• інфекційні процеси в області ран і ендометрит;
• симптоми запалення в області швів - болі, розбіжність, нагноєння;
• виділення з піхви, що відрізняються від звичайних лохий, явний сигнал про неблагополуччя в матці;
• перитоніт з розвитком сепсису - найважчі можливі ускладнення, які можуть розвинутися аж до летального результату.

Але і менш небезпечні запалення, такі, як ендометрит (Внутрішнього шару матки), аднексит (запалення придатків), параметрит (Запалення околоматочной клітковини), здатні привести до порушення менструального циклу, синдрому регулярних болів, і безпліддя.

На наступний день в раціон включаються багаті білком відварені м'ясо, омлет, слизові каші. При виборі дієти важливо пам'ятати, що не можна вживати продукти, що викликають газоутворення і бродіння в кишечнику, а крім того, годують мами не повинні є те, що шкодить дитині.

З 4 дня - загальний стіл.

виписують з пологового будинку після операції кесаревого розтину на 6-7 день.

Удома можна прийняти теплий душ з дитячим милом, до цього дозволялося лише часткове обливання водою. ванни протипоказані, Їх можна приймати лише через 2 місяці після операції.

Після виписки з пологового будинку

Як підготувати квартиру до приїзду з пологового будинку?

В ідеальному випадку всі побутові турботи в перші дні після приїзду з пологового будинку повинні взяти на себе інші члени сім'ї.

Всі дії з малюком - переодягання, купання, годування не повинні бути організовані так, щоб мамі доводилося нагинатися. Тому потрібно приготувати пеленальний столик і високу ліжечко для дитини.

Як налагодити грудне вигодовування?

Труднощі з годуванням малюка після кесаревого розтину виникають досить часто. Це обумовлено рядом причин, в тому числі майже обов'язковим годуванням дитини сумішами в пологовому будинку.

Грудне вигодовування - основа розвитку імунітету дитини, і важливо докласти всіх зусиль, щоб розвинути лактацію після кесаревого розтину.

Матусям потрібно зосередити зусилля на підвищенні кількості вироблення молока (масаж грудей, постійні зціджування) і поліпшенні його якісного складу. Для цього необхідно приймати спеціалізовані добавки і повноцінно посилено харчуватися.

Які є обмеження в період відновлення?

Жінка, що перенесла кесарів розтин, повинна проявити досить турботи про себе, щоб відновлення було повним і ніяк не позначилося на її здоров'ї. Тому вона не повинна:

• піднімати тяжкості більше 3-4 кілограмів. Дитину, притиснувши до грудей, носити можна;
• носити одяг не по сезону, Застудитися;
• жити статевим життям - сувора заборона до припинення виділень (лохій). Після, зазвичай після 8 тижнів - тільки з надійною контрацепцією, прописаної лікарем.

після відновлення

Коли почнуться місячні?

Відновлення місячного циклу проходить однаково, як після природних пологів, так і після операції на матці. Залежно від лактації, це може статися і через 2 місяці, і через вісім.

Ще раз - перенесли кесарів показана обов'язкова контрацепція, Навіть якщо місячні ще не відновилися.

Коли звернутися до лікаря?

ще в пологовому будинку проводиться УЗД для контролю за процесом загоєння матки.

Якщо процес проходить в нормі, Відвідати гінеколога потрібно після закінчення виділень.

якщо у жінки, яка перенесла кесарів розтин, виникають ознаки наростаючого запалення - неправильні виділення, болі, підвищилася температура, то звернутися до лікаря потрібно відразу. Гінеколог поставить жінку а спеціальний облік, і контролюватиме відновлення репродуктивної функції.

Коли можна планувати наступну вагітність?

Наступну вагітність можна планувати не раніше, ніж через 2 роки після перенесеної операції.

Як би добре не проходив процес загоєння матки, завжди є небезпека її розриву за місцем шва при наступній вагітності. Якщо термін між вагітностями не буде скорочено, цілком ймовірно, що жінка зможе народити природним шляхом.

Якими будуть наступні пологи після кесаревого розтину?

Якщо жінка здорова, І будуть відсутні ускладнення розвитку вагітності і положення плода, то в подальшому вона зможе народити сама.

Якщо все ж знадобиться другий кесарів, То його проведуть за місцем першого шва, попередньо висікаючи рубець.

Потрібно добре розуміти, що перенісши кесарів розтин, жінка перенесла порожнинну операцію. Правильно виконуючи всі призначення лікаря, і вдумливо ставлячись до свого способу життя, вона має всі шанси відновити як своє здоров'я, так і репродуктивну функцію.

Приблизно 20% пологів відбуваються шляхом кесаревого розтину. Оперативні пологи виконуються за медичними показаннями, їх мета - зберегти здоров'я і життя матері і дитині при наявності різних патологій. Відновлення після кесаревого відбувається довше, ніж після звичайних пологів, і має свої особливості.

Жінка після оперативних пологів повинна пам'ятати, що їй була проведена справжня порожнинна операція. Тому спроби якомога швидше повернутися в колишній ритм життя, є непотрібним ризиком. Процес відновлення після кесарева проходить повільно, при цьому повинні дотримуватися всі рекомендації лікаря і правила догляду за операційним швом.

У перший день молода мама перебуває в палаті інтенсивної терапії під наглядом медперсоналу. Перші години після операції їй заборонено підніматися і ходити - це обов'язкова умова для всіх породіль після оперативного розродження. При нормальному самопочутті і відсутності ускладнень новонародженого приносять матері через 8 годин після пологів.

Якщо все в порядку і стан молодої мами не викликає побоювань, на другий день її переводять в післяпологову палату. З цього моменту у неї з'явиться більше можливостей рухатися і доглядати за малюком.

У перші дні перебування в пологовому будинку жінку регулярно оглядають фахівці, оцінюючи, як йде відновлення після операції, скоротливу активність матки і процес загоєння шва.

З другого дня молода мама може вперше стати, почати ходити і прикладати дитину до грудей. З третього дня дозволяється сідати. Весь цей час молодший медичний персонал проводить обробку швів антисептиками. Подальші рекомендації відновленню після кесарева по догляду за швом пацієнтка отримає від лікаря при виписці з пологового будинку.

Особливості післяопераційного періоду

Кесарів розтин проводиться за допомогою хірургічного розтину черевної порожнини і матки жінки, в ході якого дитини і його плодові оболонки витягують назовні. Ця маніпуляція, настільки звична для медперсоналу, становить величезний стрес для жінки. Відновлення після операції «кесарів розтин» займе не менше кількох місяців. Після цього молода мама повернеться в колишнє фізичний і психоемоційний стан.

Матка після пологів повертається в допологовий стан на протязі 8-ми тижнів. Розріз матки, набряк і крововиливи в районі накладення шва, а також велика кількість накладеного шовного матеріалу, істотно загальмовують процес регенерації тканин і привертають до розвитку інфекційних і запальних ускладнень в малому тазу.

У післяопераційному періоді після кесаревого розтину ризик приєднання інфекції в десятки разів вище, ніж після звичайних пологів!

Стан жінки після операції багато в чому залежить від вибору техніки хірургічного втручання, кількості і якості шовного матеріалу, адекватної антибактеріальної терапії, своєчасної профілактики ускладнень. Дотримання всіх цих чинників в сукупності гарантує швидку нормалізацію самопочуття після кесаревого розтину.

Що категорично не можна робити після операції?

Дотримання правил реабілітації сприяє прискоренню темпу відновлення організму після кесарева. Після оперативних пологів потрібно відмовитися від будь-якої інтенсивної фізичної активності. Дозволено лише вставати і неспішно ходити, роблячи перерви кожні 15 хвилин.

В інший час бажано лежати. Після виписки основні турботи по дому і частина догляду за дитиною краще довірити близькому родичу або помічнику. Якщо знехтувати цими вимогами, підвищується ймовірність післяпологових ускладнень, таких як розбіжність шва, болю, маткові кровотечі.

Після кесаревого розтину не можна:

• займатися фізкультурою і фізичними навантаженнями протягом 10-ти тижнів;
• напружувати м'язи преса аж до зупинки післяпологових виділень і повного загоєння шва - близько 6-ти тижнів;
• приймати сидяче положення протягом 3-х діб;
• приймати ванну або душ в перші 7 днів (загрожує намоканням і подальшим запаленням шва);
• терти шов губкою або мочалкою, поки не пройде 14 днів з моменту операції;
• піднімати від 3-х і більше кг протягом перших 8-ми тижнів;
• є тверді харчові продукти в перші 3 дні;
• вступати в статеві стосунки, поки не закінчаться післяпологові виділення - лохії;
• вагітніти і народжувати протягом найближчих 2-х років.

Правильне харчування

У перші 24 години після операції дозволено пити тільки чисту негазовану воду, бажано з додаванням лимонного соку. Не варто переживати про те, що в перший день доведеться голодувати. У ранньому післяопераційному періоді фізичний голод практично не відчувається, тому що породіллю «підгодовують» за допомогою спеціальних крапельниць.

На другий день, після перекладу з палати інтенсивної терапії в звичайну палату, харчування молодої мами повинно відповідати щадить дієті, рекомендованої після порожнинних хірургічних втручань.

Повністю виключена тверда їжа. Їсти можна потроху, не перевантажуючи травний тракт. Бажано обмежитися картопляним пюре, доведеним до рідкого стану за допомогою води, запеченими яблуками і нежирним кефіром.

На третій день можна вводити в раціон курячі або яловичі бульйони, зварені на третій воді. До четвертого дня додаються котлети на пару, пюре з відвареного м'яса, нежирний сир, киселі і компоти.

З 5-го дня можна поступово повертатися до звичного харчування, враховуючи рекомендації для годуючих матерів. Щоб травний тракт новонародженого не опинився під загрозою, молода мама повинна відмовитися від солодощів, червоних фруктів і овочів, капусти, бобових і багато чого іншого.

вправи

Для молодих мам, які перенесли кесарів, існують спеціальні вправи, спрямовані на відновлення кровообігу і фізичної форми, якими можна зайнятися вже через пару днів після оперативного розродження.

Наприклад, вправи Кегеля, суть яких - стискання і розслаблення м'язів промежини. М'язи утримуються в напруженому стані 15 секунд, після чого розслабляються на такий же час.

Виконання вправ Кегеля вранці і ввечері по 10 підходів дозволяє попередити опущення матки і нетримання сечі, відновити втрачену еластичність м'язів.

Щоб відновлення після кесарева сталося швидше, через кілька днів після операції можна почати виконувати наступний комплекс вправ, який не тільки позитивно впливає на відновлення організму, але і сприяє усуненню больових відчуттів:

• лежачи на спині, напружити і з'єднати коліна один з одним на 5 секунд, після чого розслабити ноги;
• стопи розвести в сторони і повернути їх у вихідну позицію;
• робити обертальні рухи стопами в різні боки;
• тягнути носки стоп до себе і від себе;
• погладжувати низ живота круговими рухами за годинниковою стрілкою, допомагаючи матці краще скорочуватися.

Після того як лікар зніме шви, можна починати легкі, спрямовані на зміцнення м'язів преса. Почати краще з елементарного - втягування живота в положенні сидячи або зігнувшись.

За один підхід потрібно виконати 20 таких рухів, вправи роблять 2 рази на день. Піддавати себе більш серйозним фізичним навантаженням протягом 2-х найближчих місяців не рекомендується. Те ж стосується і початку статевого життя.

Відновлення фігури після кесаревого розтину може зайняти трохи більше часу, ніж після природних пологів, так як не можна поспішати з навантаженнями на м'язи живота, поки шви не заживуть повністю.

Відновлення циклу після кесаревого розтину

Внутрішня поверхня матки виглядає кровоточить величезною раною. Її загоєння супроводжується виділенням крові в перші дні, а потім слизисто-сукровичні виділеннями (лохіями) - в наступні. В середньому, процес регенерації матки триває близько 6-ти тижнів.

Відновлення місячних після кесаревого розтину нічим не відрізняється від природних пологів. Багато що в обох випадках залежить від того, чи буде молода мама годувати дитину грудьми.

Наприклад, якщо лактація не практикується або була зупинена протягом першого місяця після пологів, то менструація приходить у жінки досить скоро - у найближчі 2-3 місяці. Якщо процес грудного вигодовування налагоджений і триває більше декількох місяців, то можуть прийти через півроку або пізніше.

Також процес відновлення циклу після кесарева залежить від наступних факторів:

• стан гормонального фону;
• інтенсивність продукції грудного молока;
• режим вигодовування;
• загальне здоров'я жінки;
• дата введення прикорму;
• особливості харчування молодої мами;
• вік;
• наявність хронічних захворювань;
• спосіб життя, шкідливі звички.

відновлення матки

Повний етап триває від 18-ти до 24-х місяців. За цей період відбувається відновлення м'язового шару матки, який був пошкоджений в результаті хірургічного розтину.

В результаті на стінці дітородного органу формується рубцева тканина. Спостерігати за її формуванням буде лікар з допомогою УЗД.

Догляд за швом після кесарева

За після операції спостерігають особливо уважно. Протягом 7-ми днів після кесарева (до зняття шовного матеріалу або дужок) медсестра щодня проводить обробку післяопераційної рани розчинами антисептиків і оновлює пов'язку. На 5-7 добу шви знімають, пов'язку більше не накладають.

Якщо операційна рана була зашита шовним матеріалом з саморассасивающіеся ефектом, то шви обробляють точно так же, але не знімають. Такі нитки зазвичай повністю зникають самі через якийсь час.

Шкірний рубець сформується вже через тиждень після операції, тому молода мама може відвідувати душ. Головне, не докладати фізичних зусиль до післяопераційної рани, наприклад таких, як розтирання її мочалкою. Для цього потрібно почекати ще один тиждень.

Грудне вигодовування після операції

Якщо після нормальних фізіологічних пологів молоко прибуває на 3-й день, то після кесарева це станеться ближче до 5 дня. Пояснити це нескладно: при самостійних пологах в організмі жінки відбувається сплеск гормонів, які стимулюють не лише початок родової діяльності, але і лактацію.

Оперативні пологи зазвичай виконується в плановому порядку, тобто повна готовність організму до пологів не враховується. Тому гормон, що активізує вироблення грудного молока, починає надходити в кровотік жінки пізніше, вже після доконаний операції.